茂名网讯记者从日前省医改办、省卫计委、省财政厅联合下发的有关通报获悉,化州市公立医院综合改革取得突破性进展,2017年度效果评价考核排在全省各县第三位,受到了省通报表扬。

健全医保制度改革推进分级诊疗体系建设完善药品采购机制

建起基本医保+大病保险+医疗救助三级保障网、建立基本药物制度、建设基本公共卫生体系、公立医院改革……甘肃省卫生健康委主任郭玉芬近日接受媒体专访时一一细数甘肃改革开放40年以来医改成果,尤其是2009年新一轮医改启动以来,所有公立医院取消药品加成,结束了医院60多年来“以药养医”的局面。

402com永利平台,近年来,化州市严格按照《广东省深化医药卫生体制改革2017年工作要点》的要求,积极推进各项医改工作,较好地完成了省、茂名市下达的任务,初步实现大病不出县目标,医疗费用涨幅得到控制,群众就医负担减轻,群众和医务人员获得感进一步增强。

“三医联动”缓解群众看病难看病贵

分级诊疗分流患者“倒逼”医疗机构提升能力

化州市人民医院经常组织专家下乡义诊。

医改是一道重大民生课题。我市坚持医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革“三医联动”,力求更为有效地解决百姓看病贵、看病难问题。2017年,全市药品价格总体降幅达到14.1%,二级定点中医医疗机构居民医保住院起付线降低100元,组建了市、县两级医联体,家庭医生重点人群签约覆盖率达82%。

新一轮医改实施以来,甘肃全面全面建立了省级医院负责50+n种疑难危重疾病、市级医院负责150+n种常见大病、县区级医院负责250+n种常见病多发病、乡镇卫生院承担50+n种一般疾病、村卫生室承担50%的小病门诊的医疗机构分级分工制度。

推进体制机制创新,规范医疗服务行为。一是破除以药补医,建立健全公立医院运行新机制。2017年7月,该市全面实施取消药品加成政策,同步提高诊查费、住院护理费标准,对参保人提高收费的部分纳入医疗保险基金报销范围,财政对公立医院因实施取消药品加成收入后出现的政策性亏损给予补助,全市县级公立医院药占比低于目标可控范围,占比为26.3%。从实施医改政策至今,为群众减负5000多万元。该市按照上级文件要求,科学调整医疗服务价格,合理调高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗、检验等服务项目价格。同时按照调整医疗服务价格补偿80%,财政专项补偿10%,医院自我消化10%的原则进行补偿,如磁共振扫描、X线计算机体层等大型设备检查价格下降12%;三级医院普通门诊费用由3.5元调整为5.6元。二是深入开展三好一满意、进一步改善医疗服务行动活动,推行预约诊疗、延续护理、日间护理等新型服务模式,简化诊疗流程,改善患者就医感受。该市二级管理以上医院100%实施优质护理服务,严禁给医务人员设定创收指标;建立健全公立医院医疗费用控制监测和考核机制,力争全市公立医院门诊病人人均医疗费用、住院病人人均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平,区域医疗费用增长幅度降到10%以下。去年以来,该市公立医院医疗费用同比增长幅度为1.8%,次均门诊费用149.9元,同比下降了2.7%;次均住院费用5244.6元,同比下降了12.4%,尤其是该市人民医院医疗总费用负增长,次均门诊费用负增长,次均住院费用负增长。

健全医保制度改革

郭玉芬说,通过病种动态评估管理,倒逼医疗机构提升服务能力。同时,全面启动医联体建设,全省37家三级公立医院、176家二级公立医院全部开展医联体建设,共组建多种形式的医联体2803个。其中,城市医疗集团117个、县域医共体393个、专科联盟1861个、远程医疗网5个,其他形式的医联体427个。

构建协同服务机制,扎实推进分级诊疗。一是出台了医联体建设工作实施方案,要求二级以上公立医院要向乡镇卫生院派驻管理团队和专家团队,重点帮扶提升管理能力与服务水平,开展创新型协同研究、技术普及推广和人才培养,辐射带动区域医疗服务能力提升。对纵向合作的医联体实行医保总额付费等多种付费方式,先后建立起了以化州市人民医院、化州市中医院、化州市妇幼保健计生服务中心等医院为龙头的技术帮扶型的、向乡镇及社区延伸的对口支援形式的医联体,形成资源共享、上下联动的分级诊疗机制。该市人民医院、中医院、妇幼保健计生服务中心分别派出12名、5名、4名专家到20家乡镇卫生院挂职副院长,同时,12家卫生院共派送出50名医护人员到化州市人民医院进修学习。二是出台了家庭医生服务签约实施方案,举办交流会1场,推进会1场,组建团队107个,团队成员500多人,培训会2次,培训300多人次。目前,已签约常住居民10多万户,签约人数668706人,签约率52.39%,其中重点人群签约人数337285人,重点人群签约率78.17%,计划生育特殊家庭签约率达到100%。

2017年,我市在城乡居民基本医保整合完成基础上,以支付方式改革为重点,全面提高群众医疗保障水平。

甘肃医改中的分级分工诊疗制度,从某种程度上,缓解了“大医院人满为患、市县医院门可罗雀”的现象,分流部门病人,使其“能在家门口看的病不去省医院抢专家”,也不同程度为患者减少了诊疗费用负担。

健全全民医保体系和综合监管体制,深化药品供应保障机制改革。一是落实医保支付方式改革和按病种收付费改革。全面实行按普通病种、单病种、特殊病种复合式的方式定点定额结算,普通病种医疗总费用人均定额标准在2015年定额标准的基础上增加500元。二是市内所有公立医疗机构的药品采购均实行两票制,鼓励其他医疗机构在药品采购中实行两票制。三是全面实行药品集中采购。严格执行广东省医疗机构药品采购管理有关规定,全市政府办医疗机构的药品均在广东医疗机构网上采购系统集中采购,同时,对新版低价药品按质量优先、价格合理原则采购。2017年全市二级以上公立医院基本药物收入57462万元,药品收入114500万元,基本药物销售金额占药品收入比例为50.19%。四是进一步加大对基本医疗保险定点医药机构的监管,对定点医疗机构的监管采取日常检查和随机检查,对存在违反医疗服务协议的5间定点医院处于100万元的扣罚,对1间定点药店暂停协议管理3个月的处罚,并严肃查处各医疗卫生单位骗取医保基金案件。

推进按病种付费改革。市人社、卫计、财政、物价4部门印发《张家口市基本医疗保险按病种付费暂行办法》,实行宫颈癌、老年性白内障(单眼)、精索静脉曲张等100种病种按病种付费。按照“结余归己、超支不补”的原则,对各医疗机构结余和超支情况处理予以明确,对高值耗材进行限额,发挥医保控费职能,减轻患者就医负担。

郭玉芬披露,家庭医生签约服务方面,甘肃全省组建家庭医生签约团队1.64万个,常住人口签约1120.4万人,签约率为42.94%。为186.26万名贫困人口实施了家庭医生签约服务,签约率达99.80%,其中“送医上门”74.25万人次、“送人就医”1.26万人次,慢性病签约管理13.1万人。

茂名日报社全媒体记者 文华春 通讯员 黎贵周荣艺

提高中医药报销比例。市人社局印发《关于提高中医医疗机构使用中医药技术报销比例的通知》,对中医诊疗项目和中医用药实行差别化支付政策,二级定点中医医疗机构居民医保住院起付线降低100元、报销比例提高2个百分点,一级定点中医医疗机构居民医保住院报销比例提高2个百分点。

公立医取消药品加成三级“保障网”破解看病贵

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